这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。; {6 G- _4 N: y' q
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8 i: e' o3 E! N% `3 X6 i从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖) 5 v8 m9 y4 i2 M2 N
受访专家:
0 u& ~1 ~, r1 q( N3 W著名心血管病专家、医学教育家胡大一
5 a- d8 y$ r4 X% ]1 J北京天坛医院副院长王拥军- _" V6 m8 C6 y6 K8 i0 {* S
首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
: t3 D; m2 f7 n6 T; U- _! Y/ f& j年轻就不得卒中吗? & E' r- Y& I; n0 \/ n7 R
很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。( X" j. f" R4 U/ I' @9 l% s
建议你先看下面一组数字:9 J' C3 n- v) d" N( S) m' }2 l
每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;2 f6 G. R% q+ C$ `9 y- ]- w! n9 h5 Y4 Y' i
全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;
8 j+ ?! V/ t& V* E" g4 W全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;' `: `: D3 |+ |2 t
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。4 W, X0 i) M1 N, J% Q3 I( B
有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。! z8 }) O( Z7 M0 ]
在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。4 J9 e( o' {; e! n' R/ [8 ~
其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
, @) c8 Z, A5 m! B从名人案例中找教训
# F* L2 E2 U* @6 Z2 f! S下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?/ n# K# N4 H+ I
第一列宁
! `( _/ d$ k# Y. B列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。
D! r$ V/ h0 {$ k% s8 W% q经验教训' [6 ^* x- s" ^5 [4 n% b
列宁的中风史提醒我们几点:9 O7 I- D/ u9 O: a+ t) [
一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;
2 d1 s* g9 @1 Y9 ^. A二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;
9 c6 n; e6 v8 S6 j: Y! s0 u9 ^( i三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。% [. ^6 L+ z* W2 u6 I4 [1 H
第二沙龙# o. M! [1 w& w7 s0 B6 k- `% s
2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。
! _8 ^$ w, Y, s, U7 r9 W; j2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。 V1 p1 s' @: i
经验教训$ b/ y6 j( f8 \3 ` x6 S! @" b4 W; E8 q
通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。
, N: H) T5 w; S" n, `第三司徒雷登
; a( I _! @/ F" c; u1 q# L) \他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。
% Z( c, d1 d+ F: L经验教训
# R" O- J( b# z司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。
/ v4 f! n" B3 {) ^通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。% N1 Z# Q1 t I. W4 o
7条标准守住“卒中大坝”
6 X: z2 t* @& y/ O2 w冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。! { Y5 b6 L8 w9 H/ ?
( M$ h4 `6 I: M, |/ F9 o' b这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:
, Z5 I* F7 O4 s# N6 t* J高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。
( R' I3 J; e1 ^5 g, y5 A" v: j% S胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。# z2 E" D( [' j; c
3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。
) `1 N5 T9 ?- _0 c2 I9 Z9 @/ h4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。
9 H, ~1 b. s$ k4 ~达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
: v; X' y; v2 o; G# n快3步判断脑卒中; A1 F! {& C; ~+ _0 v9 N4 M
卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。: _9 N' R. ]1 M1 |9 x# m3 {% E" O
可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):
- [6 J9 e* C$ O& M# b e9 g面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;
$ e' e3 r$ I0 u臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;* |3 ^2 n6 r0 y( W: u7 _( ~8 |) E/ ?! c
说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
l& o/ u& g6 c9 R5 j% @' `急救时,千万别做4件事% ?) X2 H" U# p+ x3 C$ N
通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。# [! x& W/ a$ k* D
但是在这个过程中千万别做这四件事:3 T, ]* h# `2 o/ t
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。 P* a. e/ x' M% ?/ X( v4 ^6 M
仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。1 w5 V: P" E: H2 o- P$ U8 {
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随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。
- K1 Q; ~' n* _! s1 L$ ]掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。 u/ s& Y/ w/ b& X3 v! \# x6 m0 P3 v
↑正确措施
) D& X% D8 b) q- n! `9 }一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。( Z/ u! \# h# w
安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。" r% u2 d+ e& G
记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |