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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
4 q' ]9 D5 ]/ ^2 p% \* v. }' q8 n2 } 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。
0 }% |* C) B6 j. g( F0 c7 [) ^6 g9 T如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国)
, J) p! F# \& O$ p肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。/ u; D5 h+ K' z0 u9 N8 b
如何从脸上看出肝变硬?& J' z/ l8 T2 u0 \5 \! h: B5 X# s
脸薄,黝黑的脸* {4 R; N6 ~1 S- y4 o
1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。
; z, e( J- _9 @; U# z- O黄疸,黄色的眼周
+ c) c' x: c' f* C7 ^肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。
2 e2 G6 y" M2 E8 J2 o' P: P. z症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。2 J4 P. i2 c3 N' j6 Y# [% c( P
肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。
5 s5 B4 ^6 @2 t4 ^- ]另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。
7 W2 _& l7 H2 F5 H! o肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。
* b% f6 @. [* F4 ?8 \如何护理肝硬化患者?: Q8 i! K) J# X/ t; G" y5 \0 O* K% N
一、病情观察- B) y0 @) C8 m7 U; w- _
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
j" ^' D% T5 x( K& X! I: ^3 R2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。" I: m \# A3 o& i5 h% s
3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。
' M, U1 t7 L4 @二、对症护理
# n7 h8 r8 v# ^8 o" ^* r肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。
9 K* g' C/ V7 j# r: L: B' C肝硬化饮食应针对病请有所选择:, @- ]7 U, m1 E3 j4 n
1)清淡* X5 o& V2 t% |( j
软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。8 D4 l7 f; ]6 }1 a0 j
2)低蛋白饮食% Q& @$ F8 |; `" t3 T
优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。$ _7 H5 t. @ x3 q; M
3)低盐饮食8 k( ]' o7 s) I- w3 d
伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。9 C+ m+ V# e# D
2 B5 s, O M5 y7 G k三、一般护理6 W7 h6 b/ L' v# ^
1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
+ y3 n# {) P- \2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。 Q& |/ ^- C8 k! `
3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。$ W% C, K2 N; m+ ~8 F5 V! K
4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。
7 C& j6 t: }7 i- D, {四、健康指导
% }# ]; S* Z/ c, R) k- v1、保持良好心情。- x+ f, P6 I. l3 Q/ D* a) n
2、按时正确服药。* W. x" q$ z7 z6 `0 c5 T& V
3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。+ d" P: L( J+ ]$ m0 k4 j
4、避免感冒等各种感染的不良刺激。' P% G2 r! V0 ~1 d" G
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