这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。3 @& }# m" S9 ?8 C
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从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
& D- U2 l$ I$ @2 C; t n& ]/ w5 k: _受访专家:( x Y: {5 p D" ^/ ~2 a5 ~! D. U1 E
著名心血管病专家、医学教育家胡大一
$ A7 [- P& u" E( t北京天坛医院副院长王拥军
/ V9 V( p/ _! A' @; e1 t5 W" q首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑6 M+ n) ~6 v5 ~; X( R5 R: @
年轻就不得卒中吗?
K) u# z+ f% O很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。
' n. z/ d- j4 i8 N# E, a1 ~3 z建议你先看下面一组数字:, d) n- p5 i0 k9 y
每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
1 j' @2 v0 A' N7 e" n) h# p全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;
" n9 e! O {* w# j全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中; Y2 F& A& P1 x# [/ z5 Q( `! c/ c! A
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。+ g$ m- N" A- [
有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。
# W9 U9 K$ ~( I6 \) \0 |1 Q在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。; I& {- E8 [+ N. }
其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
; T/ C' m" L# m% W+ u2 x从名人案例中找教训4 \& }3 v0 D4 r+ s0 y. b
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?
+ {, Z6 x# C8 x第一列宁* w' Z9 t% v3 d6 `$ \
列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。$ G2 O" H6 w# `/ B+ Z8 ~3 u4 h
经验教训
* i3 I4 M/ n* Z1 b列宁的中风史提醒我们几点:% @( j+ n" D- R, b
一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;" F# V1 c" P0 s" E7 q3 V3 s
二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;6 f( `& W: H# u% e
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。/ [. D% H8 r" C
第二沙龙' s7 B! {) m+ b0 O
2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。- G, t q. m2 Y$ n
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。
) I6 ]# A# g. w' g( M5 i2 R' M经验教训
+ z4 Z3 k6 t! B, h7 K' ]通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。
: y! \+ E+ }+ u+ y第三司徒雷登0 G! g: |- _0 y
他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。: `$ |; p: R4 k1 i) A. r
经验教训
8 e% R. O5 i6 U0 S/ [ w+ }司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。# c" m3 W3 }1 d
通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
2 p9 a7 B( Q6 U# r7条标准守住“卒中大坝”
: |! Y: K1 I" ~# y. y冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。: _ s% t% m8 y- ]
2 y# i! }1 x( c9 V$ O$ c这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:
5 O6 a) c0 k# V* k高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。0 j* B7 v6 B" Z0 U, g
胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。& I$ y3 a: g% X- q8 O1 t0 D
3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。- n1 h# g9 g* @
4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。; c/ K1 d2 b& b; |3 c* K4 Z
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。8 Y9 _8 C& m0 s4 s( x9 `2 F
快3步判断脑卒中7 N* g+ {- ?2 |5 H: r. v
卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。' F$ u: T5 q( i
可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):
; V$ h: q/ L8 e+ I2 F4 i8 D2 d面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;, U/ t+ A8 P' ?2 p5 `
臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;8 K) ]" b9 y4 r
说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
5 f$ J/ `2 k7 q) a& H& z! @5 D急救时,千万别做4件事$ ~# Z5 u) k' W/ K. _2 ?
通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。: Z) i/ r8 |0 L9 Y
但是在这个过程中千万别做这四件事:
5 l0 m7 B5 U' X1 G乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。+ ~4 C9 Z9 ?# ^! C
仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。+ N4 |5 \$ \7 k8 P
掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。: l# ]( x, ]2 a9 ^ X
↑正确措施
0 y2 b% j* P- N0 u3 D一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。
2 U& N' k' s* E( x% [" X3 d8 U( h+ q2 Z安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。9 Z P; I5 d$ b0 s g5 }* A% G3 R6 O
记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |