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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
) B# B# C& f- A6 d6 t/ p4 B 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。- n& ]) q6 m# F5 i
如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国)' S/ K( r ]% o: x: ]1 B8 m1 r" z2 {, E
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
' ? i3 ~7 x; Y+ D0 m1 Y4 S9 Z如何从脸上看出肝变硬?+ P, e6 J2 `* r. h
脸薄,黝黑的脸4 y. a9 w# J/ k: ~
1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。, j& e3 z" ~* f; a
黄疸,黄色的眼周9 G/ _% f, R4 }6 _2 R
肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。
5 t1 E; g# r( m. U; x* I6 |, Z症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。
9 E- Y0 ?2 F" x; O肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。
$ P1 @1 S: `( O另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。$ N8 e- @0 ~% B! k
肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。
% u; E3 R, g. h `5 F如何护理肝硬化患者?
# F+ C3 K/ Y4 N8 m) Z6 U4 L; [9 Z一、病情观察
+ P# A) X* J4 H: d8 t4 u1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。) N1 m2 Y$ X. J
2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
, ^8 o3 k; x3 w$ c1 {9 P+ x O3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。
4 B5 k# H# v6 U8 \% Q二、对症护理
# v3 Z( d% ^% a3 Z8 |1 E# q& v肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。* v% Y. i8 A# {8 ^$ U" q: ]
肝硬化饮食应针对病请有所选择:' `6 @! W2 q0 f2 F/ B
1)清淡
' E% s- k( _$ ?; R% @( Z s4 e软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。
: H9 G5 O/ Z9 R; M8 `. C2)低蛋白饮食
7 @" J' E+ C2 ?! m/ P6 z7 Z) Z+ W优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。+ g! x; @9 v& x+ ~# ~5 N; L i
3)低盐饮食
2 r0 h; s8 T9 V6 i伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。) j5 S. z, i! O4 h1 G: n5 R
$ p. v* p& P$ a三、一般护理4 ?2 ] L) b% d
1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。) U! G$ R# M9 I4 C/ F# m |
2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。
5 u8 ?9 L. b2 |# C( Q0 I. c& R3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。" \4 G0 X. `( T$ Q
4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。
. V- i# a5 x% E& i' Q+ c四、健康指导
( v ~, j, z5 W1、保持良好心情。
+ h/ i+ j, @8 \3 T8 v5 J2、按时正确服药。
: q n4 F/ X1 A @5 {- X& ]3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。
. i: x; j, ?- D* ~ z) G& s0 X/ O3 ]4、避免感冒等各种感染的不良刺激。+ h( Z7 \( c9 M% N/ l9 N3 c
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