这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。3 X4 u* j& H! Q0 W" n4 S
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/ \/ O Y# k) u( D7 b0 I从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
9 |; q" n9 d1 _受访专家:
4 v- ?- y n# N9 r) l( V著名心血管病专家、医学教育家胡大一
5 a# n4 R& w# z0 _* i北京天坛医院副院长王拥军
" g, _0 X/ }" ^; H O5 Q3 R# k9 M首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
5 g- ]; |8 X& Y1 y年轻就不得卒中吗? $ | a4 h1 |" t
很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。- b$ _/ D$ Y3 q1 ?
建议你先看下面一组数字:5 `! ?, m: T! x) n4 E; g
每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
; I/ `- [' D4 g( s, P' n' d全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;
* p' e8 a; j9 b, [全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;5 q- z; \* C; c$ I3 I! k
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
0 k& f7 E& ~2 U6 r有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。; D: C/ X8 S* x4 I
在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
6 E5 B3 b' H# b2 ~其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。& T! G0 l4 o3 M' Y7 _3 Z9 e/ U
从名人案例中找教训
: C) I! m2 i" g8 |( k下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?
- ?* C, n5 v; u第一列宁
3 x( W4 [$ D+ w; F+ R0 {# T/ l列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。, T ]" `' x( b$ d2 p2 \
经验教训
% V% S: u# D1 ^9 m列宁的中风史提醒我们几点:
$ |3 Y1 p8 k8 p3 w一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;! B$ y% V" T; F- s
二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;8 Y, L, B/ ~. h8 c! b
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。0 F9 k7 J: D& p- q
第二沙龙
8 u; w" O" @1 ?8 q5 I5 r2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。, |1 C5 Z% K4 M1 t$ o+ x4 B
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。9 g8 D; F) ~9 P2 n) ]
经验教训
; ~/ D1 d! G6 q+ P$ o z4 m' d通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。 D) A9 c$ a# g* `3 V+ Z# h3 p
第三司徒雷登9 R: ]5 t6 k# f4 C
他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。/ E6 T8 i- A. ~0 {
经验教训# c# ?$ x6 Y! ` S- i* k7 B# @
司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。7 D' Z: l0 _! g$ E. U1 ^, I
通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。
5 {7 Y4 W w# |- `7条标准守住“卒中大坝” + ]. [, s, {2 g( `; b5 p7 E
冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。( C1 f) q! x% u, `
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这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:
8 {2 W, s; p5 U- B高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。; o% n ?) w% G. _
胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。
% |8 \1 B* P; A8 x5 m9 h1 I* q( ^3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。7 U3 y0 l8 p4 Y6 [) A
4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。. J2 N2 Q& m1 `; m
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。& V8 R6 F, {' L. q+ ?
快3步判断脑卒中
0 I3 a. I$ _6 M" s; k5 }卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。
9 J$ A7 \+ m+ b$ k: k, t可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):& a$ D" [# l% s
面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;' n9 n% o; c7 b
臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;
; p9 M; ?5 p- C. G% m: {% `1 n说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
& \3 j4 |8 e0 P急救时,千万别做4件事1 S# c0 q& k3 P+ z
通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
! J4 B7 i1 h" N但是在这个过程中千万别做这四件事:% `+ b- Y; e$ l4 {
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。
@8 V: q/ d T8 R' P: f仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。$ {- W$ \5 A" J7 a$ ^
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随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。2 Z- [: l+ E- z _
掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。" C! e4 a3 D& ?) Y$ G3 s- D
↑正确措施+ L0 F3 i& ]+ ~1 B
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。) R4 @! V7 i# b+ ~5 w8 G5 w
安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。
& \0 b2 T5 q4 @ A2 e$ E记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |